Два новаторских исследования добавок омега-3 показывают, что не все рыбий жир одинаковы. Хотя ранее распространенные добавки с рыбьим жиром для предотвращения сердечных приступов неэффективны, с новыми препаратами они могут выглядеть совсем иначе. Помимо дозировки, вид рыбьего жира, вероятно, также играет решающую роль.
Капсулы рыбьего жира неэффективны по сути
Ни в какой другой области не рекламируются жирные кислоты омега-3 для профилактики и дополнительной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Основанием для этого являются наблюдательные исследования, которые предполагают защитный эффект повышенного потребления омега-3. Хотя многие специализированные общества рекомендуют использовать соответствующие пищевые добавки, научные исследования не предоставляют никаких доказательств их эффективности.
Всего несколько месяцев назад независимый Кокрановский обзор показал, что повышенное потребление омега-3 жирных кислот из рыбьего жира практически не влияет на бремя болезней и смертность (Abdelhamid et al. 2018).
У диабетиков без сердечно-сосудистых заболеваний добавки омега-3 не более эффективны, чем плацебо, для профилактики сосудистых заболеваний (исследование ASCEND, Bowman et al. 2018). И анализ десяти крупнейших интервенционных исследований с добавками омега-3, опубликованных Omega-3 Treatment Trialist’s Collaboration в 2018 году, также не выявил эффекта (Aung et al. 2018).
Наконец-то новые знания
На этом фоне два исследования произвели фурор. Оба были опубликованы одновременно в Медицинском журнале Новой Англии и, похоже, дали совершенно противоположные результаты.
В рамках исследования VITAL эффективность коммерчески доступной добавки с рыбьим жиром (1 г / день, с 460 мг эйкозапентаеновой кислоты и 380 мг докозагексаеновой кислоты) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака в рандомизированном плацебо контролируемый дизайн (Мэнсон и др., 2018). «Первичная профилактика» означает прием добавок здоровыми испытуемыми, у которых еще не было сердечного приступа или инсульта.
В исследование были включены 25 871 мужчина и женщина старше 50 лет. Измерялась частота сердечных приступов, инсультов, рака и смерти.
В течение среднего времени наблюдения 5,3 года 386 (3%) участников в группе рыбьего жира и 419 (3,3%) участников в группе плацебо перенесли сердечные приступы, инсульты и / или смерть (p = 0,24). Диагноз инвазивного рака был поставлен у 820 (6,3%) участников в группе рыбьего жира и 797 (6,2%) участников в группе плацебо (p = 0,56).
Не было никакой значительной разницы между двумя группами в отношении частоты сердечно-сосудистых событий или рака. Общая смертность между двумя группами также не различалась.
Эти результаты исследования VITAL еще раз показывают, что профилактическое использование обычно дозированных (!) капсул рыбьего жира без оказывает значительное влияние на смертность.
Результаты исследования REDUCE-IT , похоже, противоречат этому: эффективность химически модифицированной жирной кислоты омега-3 (этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты) в очень высокой дозе (4 г / день) к вторичному Изучена профилактика у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом, а также с нарушениями липидного обмена (Bhatt et al. 2018). «Вторичная профилактика» означает прием добавок пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В исследование были включены 8 179 мужчин и женщин старше 45 лет. Измеряли частоту инфаркта миокарда, инсульта, нестабильной стенокардии, окклюзии коронарных артерий и смерти.
В течение среднего времени наблюдения, составляющего 4,9 года, упомянутые события произошли у 705 (17,2%) пациентов из группы изобретения и у 901 (22%) пациентов из группы плацебо (p = 0,001). Все данные о смертности не публиковались.
Результаты исследования REDUCE-IT показывают, что вторичный превентивный прием высоких доз химически модифицированного омега-3 -Жирная кислота значительно снижает частоту сердечно-сосудистых событий и смертность у пациентов из группы высокого риска.
Что это означает на практике?
Результаты исследований VITAL и REDUCE-IT противоречат друг другу только на первый взгляд. Данные исследования VITAL еще раз доказывают неэффективность обычного использования добавок омега-3 (первичная профилактика с помощью низких доз, химически неизмененных «натуральных» капсул рыбьего жира). С другой стороны, результаты исследования REDUCE-IT указывают на эффективность инновационных подходов (вторичная профилактика с применением высоких доз химически модифицированных жирных кислот омега-3).
Здесь не следует делать ошибку, перенося информацию об эффективности из исследования REDUCE-IT на добавки с омега-3, доступные на рынке. Их рекомендация должна быть сделана с учетом этих данных исследования не позднее, чем.
Очевидно, что добавки омега-3 обладают терапевтическим потенциалом, который еще не использовался с доступными на сегодняшний день препаратами. В частности, химические изменения в жирных кислотах омега-3 и значительно более высокая дозировка могут привести к созданию эффективных пищевых добавок.
Маркетинг соответственно модифицированных добавок рыбьего жира неизбежен в Германии. До тех пор было доказано, что «обычные» добавки с рыбьим жиром, представленные на рынке, неэффективны.
