На сегодняшний день наиболее известный риск для здоровья, связанный с экстрактом зеленого чая, — это повреждение печени, которое может быть фатальным. Текущее исследование также показывает повышение артериального давления как побочный эффект добавок зеленого чая. Но любители чая могут вздохнуть с облегчением: похоже, это не относится к горячим напиткам.
Зеленый чай: много исследований, мало квинтэссенции
Зеленый чай, который употребляют в Азии не менее 4000 лет, обладает бесчисленными полезными для здоровья свойствами, в том числе а. Профилактика рака, укрепление иммунной системы, снижение холестерина, терапия диабета и снижение веса (Di Lorenzo et al., 2017; Guasch-Ferré et al., 2017; Cheng et al., 2017; Amiot et al., 2016). Однако очень мало из этого систематически исследовалось на людях, но почти все данные с соответствующими доказательствами эффективности получены из экспериментов на культурах клеток или на животных.
Тем не менее, растет число пищевых добавок, содержащих экстракты зеленого чая. С одной стороны, он рассчитан на людей, которым чайный напиток не нравится по вкусовым качествам. Однако, прежде всего, прием экстракта внутрь предполагает, что «активные ингредиенты» зеленого чая находятся в чистом виде, имеют высокую концентрацию и, следовательно, более эффективны. С другой стороны, текущая ситуация с исследованиями указывает на значительный риск для здоровья, связанный с этими экстрактами зеленого чая.
Галлат эпигаллокатехина (EGCG): «Активный ингредиент» зеленого чая?
Тем временем из зеленого чая выделено и более или менее хорошо изучено более 300 биохимически активных веществ (Vuong et al. 2010). Помимо различных флавоноидов (кемпферола, кверцетина, мирицетина), наиболее важными компонентами являются антиоксидант эпигаллокатехин галлат (EGCG) . Это связь между галловой кислотой и эпигаллокатехином. EGCG составляет около 30% сухого вещества зеленого чая; В черном чае содержание значительно ниже из-за обработки. В лабораторных экспериментах и экспериментах на животных EGCG продемонстрировал антиоксидантное, противоопухолевое и иммуномодулирующее действие (Saeki et al.2018).
Однако до сих пор неясно, действительно ли такие эффекты EGCG существуют и у людей, какие дозы потребуются для этого и могут ли возникнуть соответствующие побочные эффекты. Переносимость лабораторных тестов для употребления в пищу людьми особенно затруднена для EGCG по разным причинам: EGCG химически очень нестабилен после перорального приема (быстрое окисление из-за атмосферного кислорода), он имеет очень низкую скорость всасывания (биодоступность) из кишечника человека. (0,2 — 2%), имеет короткий период полураспада (3 часа) и не имеет определенной целевой структуры в организме, а скорее связывается со многими различными молекулами (Nakagawa et al. 1997; Shutava et al. 2009; de Pace et al. 2013; Ли и др. 2002). Все эти факторы делают EGCG непригодным для тестирования в клинических исследованиях (Mereles & Hunstein 2011).
Антиоксидантный эффект: это хорошо или плохо?
Даже частые упоминания об антиоксидантном эффекте EGCG (опять же, показанном только в лабораторных условиях!) при критическом рассмотрении оказываются чистым маркетингом: с одной стороны, недавние данные показывают, что EGCG, в частности, в клетках человека также сильно pro может иметь окислительный эффект (Kim et al. 2014). С другой стороны, даже существующий антиоксидантный эффект, особенно в контексте лечения рака, не следует автоматически рассматривать как «хороший» и «полезный для здоровья».
Во время процесса метастазирования отдельные раковые клетки, попадающие в кровоток, подвергаются значительному окислительному стрессу, поэтому большинство этих так называемых «диссеминированных опухолевых клеток» даже не достигают отдаленных органов (Taddei et al. 2013).
Высокая доза антиоксидантов может защитить эти диссеминированные опухолевые клетки от окислительного стресса и, таким образом, даже способствовать метастазированию. Между тем, существуют показания доклинических исследований, которые демонстрируют метастатический способствующий эффект высоких доз антиоксидантов (Le Gal et al. 2015).
Не все добавки EGCG одинаковы
Однако, прежде всего, данные показывают, что существуют значительные различия с точки зрения безопасности между зеленым чаем при традиционном употреблении (питье) и изолированными экстрактами EGCG в высоких дозах. Например, крупный обзор, проведенный в 2015 году, показал, что люди, которые регулярно пьют большое количество зеленого чая (не принимающие добавки EGCG!), Имеют такую же вероятность развития рака, как и люди, которые не пьют зеленый чай (Tang et al. 2015; обзор Текущее состояние исследований по теме «зеленый чай и рак»: здесь).
Однако у пьющих зеленый чай в этом анализе на самом деле был более низкий риск развития других заболеваний, таких как Б. Сердечно-сосудистые заболевания, чтобы умереть. Как всегда, никакие причинно-следственные связи не могут быть доказаны с помощью таких наблюдательных исследований. Тем не менее, в настоящее время существует несколько рандомизированных контролируемых интервенционных исследований, которые подтверждают эти данные о влиянии зеленого чая на здоровье (Hartley et al. 2013; Onakpoya et al. 2014; Li et al. 2015; Yarmolinski et al. 2015).
Очень хороший, научно обоснованный сборник действительно доказанных полезных для здоровья эффектов зеленого чая можно найти у коллег из medizin-transparent (здесь).
Добавки EGCG: русская рулетка
До сих пор безрецептурные добавки EGCG, которые совершенно неконтролируемы с точки зрения их дозировки и состава, были в первую очередь направлены на токсичность для печени. Имеются многочисленные отчеты о случаях поражения печени из-за экстрактов, богатых EGCG (часто принимаемых для похудания). Токсичность EGCG варьируется от обратимо повышенных показателей печени до трансплантации печени и фатальной печеночной недостаточности (Gloro et al. 2005).
Сейчас существует так много отчетов о случаях и интервенционных исследований токсичности экстракта зеленого чая для печени, что текущие анализы даже показали дозозависимость. Исходя из этого, доза примерно 300 мг EGCG / день из добавок в настоящее время считается безопасной в токсикологической литературе («допустимый верхний уровень потребления») (Dekant et al. 2017; Hu et al. 2018).
В отличие от этого Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) рекомендует максимальную суточную дозу EGCG 800 мг (EFSA 2018) в своей оценке безопасности. EFSA также предлагает в будущем маркировать продукты с зеленым чаем с учетом содержания в них катехинов и возможных рисков для здоровья.
Когда и как это будет реализовано, неясно. Беглый, нерепрезентативный взгляд на Интернет показывает, что доступные добавки EGCG обычно содержат кратную максимальную дозу, рекомендованную EFSA (800 мг / день), и даже больше максимальной дозы (300 мг / день), которая считается токсикологически безопасной.
И почему у одних людей поражение печени, вызванное ЭГКГ, происходит, а у других — нет? Помимо различных факторов образа жизни, здесь, вероятно, играют роль разные генетические характеристики (генотип HLA). Никто не знает, что именно это за факторы, и ни один пользователь добавок EGCG не знает их генетический состав. Это означает, что получение соответствующих средств EGCG — не что иное, как русская рулетка.
А теперь кровяное давление
Эта связь между экстрактом зеленого чая и токсичностью для печени давно известна токсикологам (Mazzanti et al. 2015). Теперь, однако, недавнее исследование удивляет новым побочным эффектом: японская группа под руководством Мари Маэда-Ямамото изучила в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 120 здоровых добровольцев, как потребление экстракта зеленого чая влияет на усталость глаз (в результате длительного Использование экрана или смартфона); Также были зафиксированы изменения артериального давления (Maeda-Yamamoto et al. 2018).
Испытуемые были случайным образом разделены на три группы, одна из которых получала препарат плацебо, а две другие группы принимали два разных экстракта зеленого чая. Два экстракта зеленого чая «Sunrouge» и «Yabukita» различались по содержанию антоцианов, эпигаллокатехинов и флавонолов, но были идентичны по содержанию EGCG.
В целом испытуемые из групп зеленого чая потребляли 322 или 323 мг EGCG в день в течение 12 недель. Зрительный стресс моделировали игрой в «Тетрис» на планшете. Затем был проведен тест на способность приспосабливаться и исследование проблем со зрением. Артериальное давление измерялось самостоятельно утром и вечером.
Через 12 недель ни одна из двух групп, получавших экстракт зеленого чая, не показала изменения способности к адаптации (анализ намерения лечить), но наблюдалось значительное повышение внутриглазного давления. Эффект на кровяное давление был особенно интересным: в то время как кровяное давление субъектов в группе плацебо и группе с экстрактом «Ябукита» оставалось неизменным, субъекты с экстрактом «Sunrouge» имели значительное кровяное давление Увеличить (!).
Среднее систолическое артериальное давление повысилось с 126 до 132 мм рт. Ст. (Утром) и с 123 до 129 мм рт. Ст. (Вечером); среднее диастолическое артериальное давление выросло с 81 до 85 мм рт. ст. (утром) и с 77 до 82 мм рт. ст. (вечером).
Авторы исследования также считают этот эффект положительным и предлагают использовать экстракт зеленого чая для лечения низкого кровяного давления. В действительности, однако, в основном люди с нормальным или уже повышенным артериальным давлением употребляют экстракты зеленого чая в надежде на положительный эффект для здоровья.
Два разных экстракта зеленого чая по-разному влияли на артериальное давление, хотя содержание в них EGCG было идентичным. Вероятно, это другой состав других компонентов, которые также содержатся (антоцианы, катехины, флавонолы), которые влияют на эффективность кровяного давления. Очевидно, что защитного действия сопутствующих веществ не существует, если принимать высококонцентрированные добавки с изолированным EGCG.
Взаимодействие с наркотиками бесплатно
Более того. Подобно натуральному грейпфрутовому соку, «натуральность» пищи не означает, что она не взаимодействует с лекарствами. Катехины, содержащиеся в зеленом чае (и особенно в концентрированных экстрактах), ингибируют различные клеточные переносчики лекарственных средств (например, переносчики органо-анионов (ОАТФ) или Р-гликопротеин) (Knop et al.2015). Соответствующие исследования показывают, что этот тип взаимодействия актуален и у людей (Misaka et al. 2014).
Предположительно, лекарства, которые являются субстратами переносчика OATP1A2, обнаруженного в кишечнике, особенно подвержены этим взаимодействиям с зеленым чаем (например, широко распространенные препараты, такие как антибиотики, статины, бета-блокаторы, метотрексат или противораковые препараты, такие как иматиниб) (Kalliokoski & Niemi 2009); систематические исследования по этому поводу все еще отсутствуют.
Влияние антиоксидантного экстракта зеленого чая на химиотерапию и лучевую терапию (эффективна только при окислительном стрессе!) не исследовалось. Однако в этом контексте неоднократно обсуждается снижение эффективности противоопухолевой терапии (Athreya & Xavier, 2017); такой защищающий опухолевые клетки эффект антиоксидантов вполне правдоподобен.
Заключение: зеленый чай да, добавки EGCG лучше не
Обсуждаемое здесь исследование имеет ограниченную информативную ценность из-за своей методологии и небольшого количества участников. Тем не менее, это важный сигнал о риске и еще одна причина не рекомендовать принимать высокие дозы добавок EGCG. Эти добавки не только несут дозозависимый риск потенциально смертельной печеночной недостаточности, но также могут повышать внутриглазное давление и артериальное давление.
Если вам нравится зеленый чай, вы можете пить его без колебаний (как всегда, избегайте излишеств!) — существует множество правдоподобных указаний на его полезные свойства (но без противоопухолевых эффектов!). Если вам не нравится зеленый чай, не ищите замену в потенциально вредных добавках EGCG.
А что, если кто-то действительно хочет принимать (надеюсь, только неэффективные) добавки EGCG? Тогда вы должны хотя бы убедиться, что не превышена токсикологическая предельная доза 300 мг / сут.
