Министр здравоохранения Йенс Спан и министр науки Аня Карличек в публичном обращении объявляют «Десятилетие борьбы с раком». Что оба игнорируют: уже можно помочь миллионам больных раком и предотвратить треть всех онкологических заболеваний — с помощью диетической профилактики и терапии. Для принятия эффективных мер не требуется даже дополнительных исследований. Здесь не хватает не денег, а политической воли сделать то, что срочно необходимо.
29 января Министр здравоохранения Йенс Спан и его коллега Аня Карличек провозгласили «Национальное десятилетие борьбы с раком» (здесь совместное заявление). Области деятельности в этом десятилетии мягко озаглавлены:
- Расширять исследования рака.
- Активно добиваться прогресса в исследованиях рака.
- Улучшать профилактику и поддерживать здоровье.
- Придавать большое значение развитию молодых талантов.
- Участие усилить
- мобилизацию / усилить коммуникацию
- зафиксировать эффективность
Улучшение исследований рака посредством профилактики, участия и коммуникации — это прекрасно, и никто не может возражать. Или, говоря словами министра: «Нас объединяет цель мобилизовать все силы в Германии и целенаправленно и успешно бороться с раком». А с точки зрения медицины питания область действия 2 «Активное внедрение прогресса в исследованиях рака» демонстрирует не что иное, как огромный дефицит реализации со стороны политики. На самом деле достижения в исследованиях рака, связанного с питанием, до сих пор полностью игнорировались и не активно внедрялись.
Что срочно нужно сделать сейчас, так это политическое воплощение в жизнь результатов исследования. Как это можно сделать, уже хорошо изучено, задокументировано ВОЗ и описано в медицинских и научных руководствах с высочайшим уровнем доказательности. В конце концов, какая польза от всех дешевых речей для финансирования исследований, если их результаты сознательно игнорируются ответственными лицами и исчезают в политической мусорной корзине, потому что результаты не подходят? Исследования последних нескольких лет показывают, как именно можно предотвратить большинство раковых заболеваний.
1. Треть всех раковых заболеваний связана с диетой.
Во-первых: около трети всех случаев рака связаны с диетой (WCRF 2018). Это означает: только политически поддерживаемая профилактика пищевых продуктов может предотвратить около 160 000 диагнозов рака в Германии каждый год. Это не только позволит избежать неизмеримых человеческих страданий, но и резко снизит огромные затраты на лечение онкологических заболеваний. Кроме того, диета для профилактики рака резко снизит частоту многих других заболеваний (диабет, высокое кровяное давление, сердечный приступ, инсульт), что также позволит сэкономить эти затраты на лечение в качестве побочного эффекта.
Основными причинами рака, связанного с диетой, являются алкоголь и гиперкалорийная диета, что приводит к избыточному весу и ожирению (рисунок). Эффективные меры по предотвращению рака, вызванного таким образом, даже не нужно исследовать: эксперты из ВОЗ, Всемирного фонда исследований рака (WCRF) и Международного агентства по исследованию рака (IARC) уже оценили результаты исследований последних десятилетий и предложили меры. , оценены и их эффективность доказана (например, Третий экспертный отчет WCRF-IARC, Финансовая политика ВОЗ в отношении питания и Глобальный план действий ВОЗ). Теперь все, что нужно, — это политическая реализация:
- Поднять цены на алкоголь, уменьшить доступность алкоголя.
- Введение налога на сахар в сочетании со «здоровым налогом на добавленную стоимость», что удешевляет фрукты и овощи.
- Установление юридически обязательных стандартов качества для питание в детских садах, детских садах и школах.
- Запрет на рекламу продуктов питания, специально предназначенную для детей.
- сопутствующие меры поведенческой профилактики (например, обучение правильному питанию)
Не похоже ли все это на «высококлассные исследования рака», а скорее на общие рекомендации по питанию для «здорового питания»? На самом деле, однако, именно эти «не впечатляющие» рекомендации ВОЗ и научно-медицинских сообществ очень эффективны для профилактики рака.
Однако доказано, что не работает профилактика поведения с помощью информационных кампаний и добровольных обязательств (сказочный час социальной профилактики), которую любит выдвигать министр сельского хозяйства. В результате 67% всех мужчин и 53% всех женщин в Германии в настоящее время имеют избыточный вес или страдают ожирением (Mensink et al., 2013), а избыточный вес является одним из самых сильных факторов риска для многих типов рака.
2. Недоедание ухудшает прогноз для онкологических больных.
Во-вторых: это невероятный скандал, когда в такой стране, как Германия, большинство больных раком недоедают в соответствии с международными критериями ВОЗ. Это недоедание ухудшает прогноз здоровья, приводит к многочисленным осложнениям и причиняет невообразимые страдания пострадавшим. Четверть (!) всех онкологических больных в Германии умирает не от основного заболевания, а от последствий недоедания. В целом около 30% всех пациентов больниц в Германии страдают от недоедания, что самое позднее со времени недоедания в немецкой больнице Известно исследование (2006) (Пирлич и др., 2006). Что произошло с тех пор? Ничего.
Прямые издержки только от этого недоедания в ЕС составляют 170 миллиардов евро ежегодно (Klek et al., 2017). Напротив, годовой бюджет Немецкого консорциума трансляционных исследований рака (DKTK), который также включает Немецкий центр исследований рака, составляет почти 30 миллионов евро.
То же самое применимо и здесь: эффективные меры по уменьшению недоедания у онкологических больных и замедлению их развития болезни давно широко изучены и известны. То, что здесь должно произойти срочно, было подробно представлено под руководством Немецкого онкологического общества (DKG) в 2016 году (здесь) и резюмировано в рекомендациях Немецкого общества диетологии (DGEM) с самыми высокими научными доказательствами (здесь).
Только в 2018 году немецкие общества специалистов снова забили тревогу (Кассельская декларация) — без каких-либо последствий для политики здравоохранения. Осуществление этих мер было бы, по крайней мере, рентабельным, но по самым скромным оценкам, вероятно, даже позволило бы сэкономить значительные средства.
И никто не должен говорить, что это чисто научные дискуссии, которых общественность (и политики) не замечает. Драма о ситуации с недоеданием в немецких больницах неоднократно становилась предметом сообщений СМИ. Б. здесь и здесь. Вы не знаете, что должно произойти, чтобы это сообщение достигло политики, которая до сих пор была слепой и глухой.
Это вовсе не обязательно должно быть «или-или»
Лучше всего в создании медицинских структур по питанию: это не обязательно должно быть решение «либо / или» — либо деньги на профилактику питания и терапию , либо деньги для них Исследования рака. Потому что вы можете поддерживать исследования рака и одновременно (наконец!) Внедрять профилактику питания и терапию на уровне населения. Похоже на магию? Но это не так. Поскольку эффективные меры в области питания не только не связаны с затратами, они даже позволят системе здравоохранения значительно сэкономить, что, в свою очередь, может быть инвестировано в исследования рака.
Сам факт того, что питание по-прежнему возложено на Министерство сельского хозяйства (скорее, подчиненное), представляет собой пережиток прошлого века, который уже не может быть оправдан. Времена, когда это было основной задачей сельского хозяйства, самое большее К счастью, производство калорий для предотвращения голода закончилось. Сегодня в Германии больше нет случаев смерти от голода, но сотни тысяч умирают каждый год от болезней, связанных с питанием, и это включает около трети всех смертей от рака. Питание наконец-то принадлежит Министерству здравоохранения — а где еще?
Министерство здравоохранения и продовольствия: наконец, «участвуйте»!
В декларации «Десятилетие борьбы с раком» министр здравоохранения говорит: «Мы призываем все социальные группы присоединиться к инициативе и принять участие». С точки зрения питания это звучит как чистое издевательство. Потому что в прошлом политика всегда отказывалась от эффективных мер.
В интересах пациентов следует надеяться, что в рамках «Десятилетия борьбы с раком» Минздрав и Министерство питания, наконец, помогут реализовать эффективные меры. В противном случае текущая кампания — не более чем пустяки.
