Ответы на популярное

Витамин B12: повышенный риск рака из-за добавок?

Для приема витамина B12 могут быть веские причины — например, если вы веган, пожилой человек или диабетик. Теперь исследование вызывает сомнения в безопасности добавок витамина B12. И снова все сводится к дозе.

Водорастворимый автоматически не означает безвредный

Когда дело доходит до безопасности витаминных добавок, давно считается, что жирорастворимые витамины A, D, E и K не должны быть слишком высокими в дозах, поскольку они могут накапливаться в организме и вызывать токсические эффекты. С водорастворимыми витаминами (витамином С и витамином В) все по-другому: то, что слишком много, просто снова выводится из организма — такова гипотеза.

В течение долгого времени были указания на то, что высокие дозы витаминов группы B также могут иметь риск передозировки (Giovannucci, 2002; Sanjoaquin et al., 2005). В 2009 году два рандомизированных контролируемых исследования показали четкую связь между использованием добавок витамина B12 или витамина B9 (фолиевая кислота) и увеличением заболеваемости раком легких (Ebbing et al. 2009). А в 2017 году оценка когорты VITAL (когортное исследование витаминов и образа жизни) подтвердила повышенный риск рака легких у мужчин после приема добавок витаминов B6 и B12 (Brasky et al. 2017).

На этом фоне эксперты давно подозревали, что употребление высоких доз витаминов группы В не так безопасно, как ожидалось, особенно для (бывших) курильщиков. В недавно опубликованном исследовании ученые выяснили, оправданы ли опасения по поводу канцерогенных эффектов высоких доз витамина B12 (Fanidi et al. 2018).

Анализ выявляет причинно-следственные связи

Данные 20 проспективных когортных исследований были оценены в рамках встроенного исследования. Для этого в 5 183 образцах крови определяли концентрацию витамина B12. Параллельно с этим была проведена так называемая менделевская рандомизация с генетическими данными более 85 000 испытуемых.

Этот метод анализа позволяет вывести причинно-следственные связи из нерандомизированных данных наблюдения («квази-рандомизация»). В этом конкретном случае были исследованы восемь вариантов генов (однонуклеотидный полиморфизм, SNP), которые, как известно, связаны со сниженным уровнем витамина B12 в крови.

Если существует связь между концентрацией витамина B12 в крови и некоторыми опухолями, то эта связь также должна быть видна у носителей соответствующего варианта гена. Таким образом, метод менделевской рандомизации создает управляемую базу данных, которая четко отличает его результаты от наблюдательных исследований, которые обычно используются в науке о питании.

Витамин B12 — больше рака легких

Фактически, анализ этих данных показал зависимость от концентрации между уровнем витамина B12 и риском рака легких. Удвоение концентрации витамина B12 в крови было связано с так называемым отношением шансов 1,15 (95% ДИ = 1,06–1,25) для рака легких. Это означает, что вероятность развития рака легких у людей с высоким уровнем витамина B12 в крови на 15% выше, чем в группе сравнения.

Выбранный метод исключает возможность обратной причинной связи, которая теоретически также возможна («Рак легких приводит к повышению уровня витамина B12»). Повышение риска рака легких не зависело от курения или пола испытуемых.

Таким образом, это исследование само по себе методически дополнительные данные — содержательное подтверждение гипотезы, что существует причинно-следственная связь между статусом витамина B12 и Рак легких существует.

Что означает ли это на практике?

Эти результаты могут вызвать некоторую неуверенность, ведь витамины группы В практически безопасны от передозировки. Только в середине января 2019 года Немецкое общество питания (DGE) увеличило рекомендуемое потребление витамина B12 с 3 мкг / день до 4 мкг / день (для молодежи и взрослых) (подробнее об этом здесь).

Однако результаты когорты VITAL показывают, что в контексте повышенного риска рака диапазоны доз полностью различаются: для пользователей добавок витамина B12 долгосрочное потребление витамина B12 было только ниже, чем у других У пользователей риск рака легких возрастал в два раза, если суточная доза превышала 55 мкг . В этом случае риск рака легких у курильщиков был в три-четыре раза выше, чем у лиц, не употребляющих наркотики (Brasky et al., 2017).

Это означает, что сомнительные дозы витамина B12 значительно превышают рекомендованные DGE. Однако это не может быть обнадеживающим: добавки витамина B12 в критически высоких дозах широко распространены в Германии и доступны повсюду (часто с 1000 мкг витамина B12 в день). Федеральный институт оценки рисков рекомендует 25 мкг в качестве максимально допустимого количества витамина B12 в пищевых добавках (Weißenborn et al. 2018).

Так же неясным, как и вопрос о все еще безвредной («безопасной») верхней границе дозы витамина B12, является механизм, с помощью которого может увеличиваться риск рака. Поскольку они важны для обмена веществ, достаточное количество витаминов группы B необходимо для правильного синтеза и восстановления ДНК. Однако известно, что потребление высоких доз витаминов группы B, таких как фолиевая кислота или витамин B12, может способствовать развитию рака (Kok et al. 2015).

Предположительно, витамины группы B имеют обоюдоострый эффект не только при колоректальном раке, но и при раке легких, который зависит от времени и, прежде всего, от дозы (Kim, 2006).

Вывод: нельзя применять высокие дозы витамина B12 без медицинских показаний!

Текущие результаты исследования являются очень хорошими с методологической точки зрения и подтверждают предыдущие данные эпидемиологических исследований в квази-рандомизированном анализе. Что касается витамина B12, это явный сигнал риска, указывающий на значительный риск для здоровья от длительного приема высоких доз.

Если диагностирован дефицит витамина B12, ограниченное по времени введение высоких доз, вероятно, безвредно. То же самое относится к первичному профилактическому применению обычных диетических доз (

Более подробную информацию о том, что следует учитывать при приеме витамина B12, можно найти здесь и в сообщении о посещении отчета о недоставке от 28 апреля 2020 г.

Не позднее, чем после этого исследования, следует настоятельно не рекомендовать неспецифический, длительный прием высоких доз витамина B12.

Вам также может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *