Ответы на популярное

Голодание перед химиотерапией?

В настоящее время мало что обсуждается в контексте рака и питания так же горячо, как этот вопрос: имеет ли смысл голодать перед химиотерапией, чтобы повысить ее эффективность? Исследования по этому поводу все еще находятся в зачаточном состоянии. Чего следует остерегаться?

В чем идея?

Ввиду шокового диагноза «рак» всегда были — в основном сомнительные — обещания спасения, связанные с «диетами против рака» или альтернативными методами лечения. Фактически, диета играет важную роль как в развитии рака, так и в течении болезни (см. «Практика питания онкологии»).

Независимо от терапевтического эффекта, сомнительные «диеты против рака» предполагают, прежде всего, одно: восстановление самоэффективности и самоопределения. Поэтому они часто являются испытанным и испытанным средством от чувства бессилия и воздействия сильнейшей болезни и пугающей современной медицины (см. «Рак от витамина B12?»).

В последнее время наблюдается тенденция к голоданию незадолго до и после химиотерапии, чтобы улучшить переносимость и повысить эффективность. Этот подход неоднозначно обсуждается в научной онкологии (Caccialanza et al. 2018).

Голодный метаболизм должен сделать опухолевые клетки более чувствительными к химиотерапии, в то же время здоровые клетки организма будут защищены от токсического воздействия. Эти соображения основаны на различных результатах лабораторных исследований раковых клеток и животных.

Первые признаки экспериментов на животных

Фактически, экспериментальные исследования в этой области в последние годы позволили выдвинуть захватывающие гипотезы. Например, многочисленные исследования показывают, что кратковременное питание без пищи может защитить здоровые, но не раковые клетки от окислительного стресса химиотерапии (Raffaghello et al 2008; Lee et al 2012).

На мышиных моделях нейробластомы комбинация химиотерапии и голодания приводила к увеличению выживаемости, чего не наблюдалось ни при химиотерапии, ни при голодании (Lee et al. 2012). А в экспериментах с особенно агрессивными глиобластомами у мышей голодание увеличивало скорость реакции опухоли на лучевую и химиотерапию и увеличивало выживаемость (Safdie et al. 2012).

Почему это должно работать?

Существуют разные формы голодания, которые значительно различаются по своему метаболическому эффекту. Особую роль играет так называемый инсулиноподобный фактор роста 1 ( инсулиноподобный фактор роста , IGF-1). Этот фактор роста в основном образуется печенью и попадает в кровь. В результате он достигает всех тканей тела и стимулирует там рост и деление клеток. ИФР-1 стимулирует рост многих раковых клеток.

На образование IGF-1 влияют многочисленные внешние факторы, например Б. Стресс, физическая активность и диета. Давно известно, что голодание снижает концентрацию IGF-1 в крови. Это ослабляет импульс роста раковых клеток. Кроме того, снижение концентрации IGF-1 активирует клеточные программы, которые способствуют регенерации поврежденных клеток (так называемая аутофагия ). Нобелевская премия по медицине 2016 года была присуждена за исследования важности аутофагии для долголетия и развития болезней (здесь очень хорошее резюме).

Пост изменяет иммунную систему

Пост также приводит к заметным изменениям в иммунной системе. Например, отказ от еды вызывает активацию CD8-цитотоксических лимфоцитов и ингибирование регуляторных Т-клеток, что увеличивает аутофагию (Englert and Powell, 2016). Голодание также способствует активности супрессора опухолей p53. Это з. B. в клетках рака груди и меланомы с запрограммированной гибелью клеток (апоптозом) (Shim et al. 2015).

Эти механизмы могут способствовать тому, что раковые клетки становятся более восприимчивыми к химиотерапии и / или лучевой терапии, в то время как здоровые клетки могут быть лучше защищены от токсического воздействия. Но не все так просто. Аутофагия, вызванная голоданием, оказывает подавляющее действие на здоровые клетки, но может даже ускорить рост раковых клеток (Petibone et al., 2017).

Исследования на людях

Несмотря на эти захватывающие данные исследований клеток и животных, существует очень мало клинических исследований, в которых изучали влияние голодания во время химиотерапии на людей. Что мы знаем сегодня?

Исследование 1 : один из первых отчетов о болезни относится к 2009 году (Safdie et al. 2009). В нем описывается, как десять разных пациентов с разными типами рака голодали до (48-140 часов) и / или после химиотерапии (5-56 часов). Шесть из десяти пациентов сообщили, что химиотерапия лучше переносится голоданием. Пост не повлиял на эффективность химиотерапии. Это исследование не имеет большого значения, потому что количество случаев очень мало и случайное распределение не проводилось.

Исследование 2: в другом исследовании 20 мужчин и женщин голодали 24, 48 или 72 часа до или после химиотерапии (Dorff et al. 2009). Наблюдалась тенденция к лучшей переносимости терапии у тех, кто голодал в течение 48 или 72 часов. В этом исследовании нет данных о влиянии химиотерапии на эффективность.

Исследование 3 : первое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2015 году с участием 13 женщин с раком груди (de Groot et al. 2015). Этих женщин случайным образом разделили на группу натощак и контрольную группу. Группа натощак голодала в течение 24 часов ( краткосрочное голодание , STF) до и после химиотерапии, женщины в контрольной группе продолжали нормально есть. Период голодания переносился очень хорошо и значительно снижал гематологическую токсичность химиотерапии. Пост не повлиял на другие побочные эффекты, такие как тошнота.

Исследование 4 : последнее исследование было проведено в берлинском отеле Charité (Bauersfeld et al. 2018). В общей сложности 34 женщины с раком груди или яичников были разделены на две группы: все женщины голодали в общей сложности 60 часов, 36 часов до и 24 часа после химиотерапии. Каждая женщина прошла от четырех до шести курсов химиотерапии.

Одна группа пациентов голодала в течение первой половины сеансов химиотерапии и обычно ела во время последующих сеансов химиотерапии; в другой группе было наоборот (нормальное питание во время первой химиотерапии, голодание во время последующей химиотерапии). Результат: только те женщины, которые голодали во время первой химиотерапии, показали улучшение качества жизни и сильное истощение (утомляемость). Побочных эффектов голодания не было.

Мнимое голодание как новая тенденция

Новым достижением в исследованиях голодания является так называемое » имитирующее голодание » ( диета, имитирующая голодание) (Брандхорст и др., 2015). Здесь не полностью отказываются от еды, но потребляется столько пищи, чтобы организм активировал метаболизм натощак, но вам не нужно ограничивать подачу пищи так сильно, как при классическом голодании.

В этом контексте тестируются вещества, которые «включают» метаболизм в организме натощак — в центре внимания ученых, среди прочего, находятся Спермидин (Pietrocola et al., 2016). Примерами продуктов с высоким содержанием спермидина являются соевые бобы, зародыши пшеницы и старый сыр. О пользе этих вмешательств известно гораздо меньше, чем о самом голодании, параллельном химиотерапии.

Можете ли вы порекомендовать голодание пациентам с химиотерапией?

Звучит многообещающе. На практике всегда есть пациенты, которые слышали об этих исследованиях и поэтому постятся самостоятельно — до и после химиотерапии, а иногда даже значительно дольше, чем в упомянутых исследованиях. Это рекомендуется?

На данный момент научных данных недостаточно, чтобы рекомендовать голодание онкологическим больным. Было бы более важно принять меры против недоедания, эффективность которых давно известна (см. «Десятилетие борьбы с раком» «). Во всех представленных исследованиях было очень мало случаев, а продолжительность голодания варьировалась. Часто забывают, что не существует таких вещей, как рак и химиотерапия: раковые заболевания патофизиологически очень разные. Б. Даже рак груди — это не то же самое, что рак груди.

То же самое относится к составу, дозировке, сопутствующим лекарствам и частоте циклов химиотерапии. Это затрудняет или даже делает невозможным передачу результатов исследования в другое медицинское объединение.

И, пожалуй, самое важное: в исследованиях на людях, проведенных до сих пор, основное внимание уделялось влиянию на лабораторные показатели. Совершенно неясно, как голодание во время химиотерапии повлияет на течение рака и здоровье пациента в долгосрочной перспективе.

Соблюдайте важные меры предосторожности

Если пациенты хотят попробовать голодание во время химиотерапии, следует срочно соблюдать некоторые важные меры предосторожности:

  • Голодание следует проводить только после консультации с онкологом! Голодание должно сопровождаться опытным врачом. Лучше всего проводить его в рамках контролируемого с медицинской точки зрения научного исследования. Соответствующие исследования также проводятся в различных университетских больницах Германии.
  • Пациенты, которые недоедают или имеют недостаточный вес до начала терапии, ни при каких обстоятельствах не должны голодать. Это может ухудшить течение болезни. Даже пациенты без явной недостаточной массы тела могут страдать от истощения (саркопеническое ожирение).
  • Обсуждаемые интервенции голодания касаются краткосрочного голодания в контексте химиотерапии и / или лучевой терапии. Более длительные периоды Голодание с целью «загнать опухоль» не работает и потенциально опасно для жизни. Это также относится к очень популярной в настоящее время кетогенной диете : некоторые из кетоновых тел, образующихся в организме, могут это делать. Повреждают раковые клетки, но способствуют росту других раковых клеток. Кетогенная диета не может заменить лечение рака.
  • Голодание во время химиотерапии — это экспериментальная терапия , долгосрочные риски которой неизвестны. Пост — это не форма терапии, от которой можно ожидать чудес.

Заключение

На данный момент никто не знает, оправдает ли голодание во время химиотерапии и / или лучевой терапии надежды. Научные данные очень многообещающие и позволяют выдвигать интересные гипотезы. Если вы хотите попробовать эту экспериментальную терапию, вам следует принять меры предосторожности и не голодать без медицинского наблюдения.

Вам также может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *